Accessoires de stomie
Question :
Je viens de subir une chirurgie et j’ai maintenant une stomie. Mon IS m’a remis seulement des barrières cutanées, des sacs et de la pâte à mon congé de l’hôpital. Mon infirmière de soins à domicile me dit que j’ai besoin d’autres fournitures telles que de la poudre pour stomie, un dissolvant pour adhésif et des serviettes pour la peau. Je suis perplexe : quels produits dois-je utiliser?
Réponse :
Les produits indispensables pour les soins des stomies sont ceux que votre IS (infirmière stomathérapeute) vous a remis : barrières cutanées, sacs et pâte. Les produits supplémentaires dont vous a parlé l’infirmière des soins à domicile sont appelés des accessoires. De nombreux accessoires pour soins des stomies sont disponibles, et vous n’aurez pas nécessairement besoin de tous ces accessoires. Quelques-uns des accessoires les plus courants sont décrits ci-dessous, de même que leur utilisation proposée :
Pâte
La pâte pour stomie a la consistance d’une pâte dentifrice épaisse et est essentiellement une autre forme du produit qui constitue la partie barrière de votre barrière cutanée. Bien que l’étiquette de « pâte » dénote des caractéristiques semblables à la colle, la pâte pour stomie ressemble davantage à un calfeutre. La pâte est le plus souvent appliquée sur les bords de l’ouverture interne de la barrière cutanée pour protéger la peau exposée contre les selles. Votre IS vous aura appris de vous assurer que l’ouverture de la barrière est de 1/8 po. (3-4 mm) de plus que la base de votre stomie. La pâte remplit cet interstice pour protéger votre peau. Vous pouvez également utiliser la pâte pour combler les plis et creux peu profonds de la peau péristomiale afin de prévenir que des selles qui s’écoulent du sac s’y infiltrent. Tous les stomisés n’ont pas besoin de pâte. Si vous avez une colostomie avec des selles pâteuses ou formées, vous n’aurez peut-être pas besoin de pâte. Si vous avez une iléostomie, votre IS vous recommandera probablement d’utiliser une pâte, selon le type de barrière cutanée que vous utilisez.
Poudre
La poudre pour stomie est une forme finement broyée du produit qui constitue la partie barrière de votre barrière cutanée. La poudre a une capacité d’absorption limitée, et elle est souvent utilisée pour traiter des complications péristomiales telles que la peau excoriée (irritée). La poudre est appliquée en une mince couche sur la zone affectée, puis est scellée au moyen d’une serviette protectrice (décrit plus bas). Si elle est utilisée seule, la poudre empêchera votre sac de coller à votre peau. Il n’est pas nécessaire d’utiliser de la poudre pour les soins de stomie quotidiens parce que celle-ci est essentiellement la même chose que la partie barrière de la barrière cutanée; son ajout à votre régime de soins lorsqu’aucune complication n’est présente, n’offre aucun avantage. L’utilisation systématique de ce produit ne fait qu’ajouter au coût des soins de stomie (en ajoutant des produits) et qu’augmenter le temps requis pour effectuer les remplacements de sacs à intervalles réguliers.
Serviettes
Il existe divers types de serviettes pour les soins des stomies. Vous pouvez utiliser un dissolvant pour adhésif pour les soins de votre stomie, mais tout comme dans le cas de la poudre, vous n’avez pas besoin de vous en servir tout le temps. Il suffit habituellement de séparer doucement la peau de l’arrière de la barrière avec vos doigts pour enlever l’appareil. Les dissolvants pour adhésif sont utiles pour enlever l’accumulation d’adhésif et les fibres de tissu qui se ramassent couramment sur les bords de la collerette. Si vous utilisez un dissolvant, il est très important de bien nettoyer votre peau par la suite, avant d’appliquer le nouvel appareil. Tout résidu des serviettes qui demeure sur la peau peut nuire à l’adhérence du sac et peut rendre la peau sensible.
Les protecteurs cutanés sont un autre type de serviettes qui peuvent être utilisées; celles-ci servent à une tout autre fin. Ces serviettes contiennent un liquide qui sèche très rapidement en un mince film lorsqu’il est appliqué sur la peau et forme donc une mince barrière ou une couche protectrice entre votre peau et le composant adhésif de votre appareil. Toutefois, les sacs de stomie étant conçus pour être doux pour la peau et pour empêcher les traumas, il n’est pas nécessaire d’utiliser systématiquement des serviettes protectrices. Les serviettes ne rehausseront pas l’adhésivité de votre appareil. En fait, elles peuvent réduire l’adhérence de la barrière en empêchant la barrière de « combler » les fissures naturelles de votre peau.
Vous devriez utiliser ces serviettes si votre stomie vous oblige à utiliser de la poudre pour stomie : la poudre doit être scellée au moyen d’une serviette pour permettre à l’appareil d’adhérer à la peau. En ce qui concerne les personnes qui ont une peau délicate (notamment les personnes âgées ou celles qui prennent des stéroïdes), ce mince film assure une protection supplémentaire de la peau au moment où l’appareil est enlevé. Attention : la majorité de ces serviettes contiennent de l’alcool et peuvent causer une sensation temporaire de brûlure et de picotement si elles sont appliquées sur une plaie ouverte. Il n’existe qu’un seul type de serviette sans alcool : il s’agit des serviettes Cavilon™ de 3M®.
Ceintures
Les ceintures pour stomie sont un autre accessoire couramment utilisé. De nombreux types de sacs comportent des ganses sur la barrière ou sur le sac, disposées aux positions de 3 et de 9 heures. Ces ganses ressemblent à de petites oreilles et permettent à une ceinture élastique de se fixer au sac. Pour certaines personnes, le port d’une ceinture est un élément essentiel des soins de stomie. Les ceintures peuvent aider à amener le sac plus près du corps ou à accentuer la forme convexe des appareils. Certaines personnes préfèrent porter une ceinture lorsqu’elles s’adonnent à des activités comme des sports ou des travaux lourds parce que les ceintures procurent un sentiment de sécurité. Tout comme pour les autres accessoires, tout le monde n’a pas besoin d’une ceinture, et une IS peut vous aider à décider si vous en avez besoin. (Lisez notre article sur les ceintures pour stomie pour en savoir davantage.)
Résumé
Il existe beaucoup d’autres produits pour les soins des stomies. La vaste gamme de fournitures peut porter à confusion, et les renseignements erronés quant à leur usage prévu et leur nécessité absolue peuvent venir compliquer davantage les choses. Idéalement, les soins de stomie devraient être simples et nécessiter le moins de produits possible. Pour certains patients, des produits supplémentaires peuvent améliorer les soins; toutefois, l’utilisation de multiples accessoires peut aussi augmenter les coûts et le temps requis pour les soins quotidiens.
Il y a un autre facteur à prendre en considération concernant les accessoires : certains produits peuvent occasionner des réactions et l’utilisation d’une foule de produits peut empêcher de discerner facilement quel produit est à l’origine des irritations. Votre IS peut vous aider à gérer tous les aspects des soins de stomie et à décider quels accessoires vous conviennent.