Question :

J’utilise une attache en plastique avec mon sac de stomie depuis des années. J’ai entendu dire qu’il existait maintenant des sacs avec attache intégrée. Ces sacs sont-ils sécuritaires?

 

Réponse :

Au fil des années, de nombreux changements ont été apportés aux dispositifs de fermeture de l’extrémité des sacs vidables; ces dispositifs ne ressemblent en rien aujourd’hui aux bandes élastiques et aux pinces « bull-dog » utilisées dans le passé. Le développement le plus récent dans le secteur des fermetures est la mise au point d’attaches intégrées : des dispositifs fixés en permanence au sac et jetés chaque fois qu’un sac ou appareil est remplacé. Nous examinerons ci-après à quoi servent les attaches et les caractéristiques des attaches intégrées.

Les dispositifs de fermeture des sacs servent essentiellement à sceller l’extrémité inférieure d’un sac vidable, empêchant les fuites ou le suintement de selles ou de gaz et permettant à l’utilisateur d’ouvrir l’extrémité lorsqu’il convient de le faire. Les attaches devraient idéalement posséder les qualités supplémentaires suivantes :

  • Être faciles à utiliser
  • Fermeture bien serrée
  • Prévenir le suintement de selles ou de gaz
  • Protéger le sac contre les dommages
  • Être discrètes sous les vêtements
  • Résister au bris malgré un usage fréquent
  • Éviter de causer des traumas ou de l’inconfort.

Les attaches les plus couramment utilisées sont les attaches séparées du sac comme tel. La plupart des compagnies de fournitures pour stomie possèdent une version quelconque d’attache en plastique dur réutilisable fournie avec les sacs. Ces attaches peuvent être droites ou légèrement courbées (pour suivre les contours du bas de l’abdomen ou du haut de la cuisse) et devraient permettre d’obtenir une bonne étanchéité en repliant une seule fois l’extrémité du sac par-dessus l’attache. Malgré leur usage répandu, quelques préoccupations concernant ces attaches demeurent toujours :

  • Ne sont pas discrètes sous les vêtements
  • Difficiles à utiliser si la personne a des problèmes de force et de dextérité manuelle
  • Parfois inconfortables, restent coincées dans les plis de la peau ou leurs extrémités s’enfoncent dans la peau ou le corps
  • Certains styles n’assurent pas une fermeture serrée
  • L’utilisateur risque de laisser tomber ou de perdre l’attache lorsqu’il vide le sac.

Les trois compagnies de fournitures pour stomie ont essayé d’éliminer certains des problèmes que présentent les attaches traditionnelles en introduisant diverses versions d’attaches intégrées.

 

EasiClose™

Coloplast fabrique un sac avec une attache intégrée EasiClose™ (qui incorpore la technologie Velcro™ dans la fermeture). La partie la plus large de l’extrémité du sac est recouverte d’une mince couche de mousse, qui permet de l’ouvrir plus facilement en pressant les côtés ensemble pour vider le sac. L’extrémité est ensuite repliée sur elle-même trois fois, puis fixée au moyen de deux languettes Velcro™; une simple pression des doigts suffit pour s’assurer que le sac est bien fermé.

 

InvisiClose®

ConvaTec offre le système InvisiClose® composé d’une matière plastique entrecroisée qui se ferme au moyen d’une simple pression des doigts. De minces languettes à l’extrémité même du sac permettent d’ouvrir le sac plus facilement pour le vider. La fermeture est repliée sur elle-même quatre fois, puis pressée jusqu’à ce que les deux côtés s’enclenchent ensemble. Une autre languette de sécurité est roulée dans le sens opposé pour assurer une plus grande protection.

 

Lock ‘n Roll™

Hollister offre le système Lock ‘n Roll™, qui utilise des fermetures spéciales en plastique. Ces fermetures sont disposées en minces languettes sur l’extrémité du sac et il suffit de les « pincer » lorsqu’elles sont ouvertes pour faciliter la vidange du sac. L’extrémité est repliée sur elle-même trois fois, puis on applique une pression des doigts pour fermer ou sceller l’extrémité.

Les attaches intégrées présentent sans aucun doute des avantages : elles sont plus discrètes et confortables, elles exigent très peu de force ou de dextérité manuelle, et on ne risque pas de les perdre ou de les briser. Toutefois, elles comportent aussi quelques inconvénients : si vous avez l’habitude de replier l’extrémité de votre sac avant de le vider, (technique qui s’appelle « cuffing » en anglais) vous ne pourrez plus le faire si vous utilisez une attache intégrée. Bien qu’on ait laissé entendre que l’extrémité n’avait pas besoin d’être nettoyée avant de refermer l’appareil (puisque les nombreux plis dans la fermeture intégrée empêchent les odeurs de s’échapper), certains patients ont signalé qu’il arrivait parfois que des odeurs s’échappent et ils recommandent de nettoyer l’intérieur avant de refermer l’extrémité. Des patients estiment aussi que certains styles de fermetures ne conviennent pas très bien si les selles sont liquides et ont mentionné avoir constaté de petites fuites dans de telles situations. Le choix de produits peut également être restreint, puisque toutes les longueurs et les tailles de sacs ne sont pas équipées de ces fermetures, et que certaines familles de produits comportent uniquement des appareils à deux pièces.

Certaines personnes s’inquiètent de la durabilité de ces fermetures, craignant que la fermeture ne demeure pas étanche après de multiples utilisations ou que l’attache ne fonctionne pas en raison de la « fatigue » du matériau. Bien que les fiches signalétiques des produits n’indiquent pas de limites quant à la durée de vie ou à la fréquence d’utilisation des attaches, ConvaTec déclare que le système InvisiClose® peut être ouvert et fermé au moins 84 fois sans qu’il y ait défaillance de l’attache.

Les nouvelles fermetures intégrées constituent une autre option pour le soin des stomies. Tout compte fait, la « meilleure » attache est celle que vous trouvez facile à utiliser et qui assure une bonne étanchéité à chaque fois. Les compagnies offrent des échantillons de leurs produits, alors vous pourriez faire la demande d’un produit en particulier, si cela vous intéresse. Assurez-vous d’obtenir une fiche d’instructions sur l’utilisation appropriée du système de fermeture. Votre infirmière stomathérapeute peut vous aider à décider si une fermeture intégrée constitue une option pour vous et vous enseigner les bonnes techniques d’utilisation de ces fermetures.