Question:

Ma stomie semble changer de taille et de forme. Est-ce normal?

 

Réponse:

Les changements de taille et de forme d’une stomie peuvent se produire dans le cas de nouvelles stomies aussi bien que dans le cas de stomies matures. De multiples facteurs peuvent contribuer à ces changements.

Il est normal que des changements de taille et de forme d’une nouvelle stomie se produisent durant la période postopératoire. Juste après l’intervention chirurgicale, les stomies sont enflées (œdématiées). L’enflure va progressivement réduire au cours d’une période d’environ six semaines après la chirurgie. Personne ne pourra vous dire exactement la taille qu’aura votre stomie juste après la chirurgie quand l’enflure réduira. Il est important de mesurer la base de votre stomie régulièrement au cours de cette période de six semaines pour que vous puissiez déterminer les bonnes dimensions requises pour l’ouverture de la collerette ou de l’appareillage pour stomie que vous utilisez. L’ouverture de la collerette ou de l’appareillage pour stomie traditionnel devrait être à peu près 1/8ème de pouce (3-4 millimètres) plus large que la base de votre stomie. Une découpe appropriée aidera à prévenir l’irritation de la peau autour de votre stomie, ainsi qu’à prévenir l’irritation à la stomie elle-même. Les collerettes malléables ne nécessitent pas ce degré de précision.

Les changements de taille et de forme d’une stomie mature peuvent également se produire au fil du temps. Le plus souvent, ces changements résultent d’un gain de poids. En général, un gain de poids de dix livres (4,5 kg) ou plus peut entraîner une stomie à se rétracter et à être plus près de la peau qui l’entoure. Un gain de poids peut aussi modifier les contours de la peau péristomiale. Par conséquent, votre appareillage pour stomie « habituel » pourrait ne plus être approprié, surtout si des fuites fréquentes se produisent ou si le temps de port est réduit. Si votre poids a augmenté de plus de dix livres depuis votre chirurgie pour stomie, il pourrait vous être bénéfique de contacter une infirmière stomothérapeute (IS) pour réévaluer votre appareillage pour stomie. De même, une forte perte de poids peut avoir un impact sur la taille et les contours de votre stomie et requiert aussi une réévaluation de l’appareillage pour stomie.

Dans le cas des femmes stomisées qui deviennent enceintes, une réévaluation régulière de leur stomie et de leur appareillage pour stomie est conseillée pendant toute la durée de leur grossesse. La prise de poids pendant la grossesse (surtout pendant les deuxième et troisième trimestres) peut amener la stomie à être plus près de la peau ou même à se rétracter vers la fin de la grossesse. Garder un contact régulier avec une IS permettra de déterminer les modifications appropriées de l’appareillage pour stomie à adopter durant toute la grossesse.

Un allongement (ou prolapsus) de la stomie peut se produire. Alors que le péristaltisme cause habituellement des changements mineurs à la longueur de la stomie, la stomie pourrait aussi s’allonger excessivement. Vous pourriez remarquer que la stomie s’allonge (est prolabée) quand vous êtes debout ou après avoir toussé, et pourrait retourner à la normale (se rétracter) quand vous vous allongez. Si vous remarquez que votre stomie est prolabée, vous devriez contacter une IS pour une réévaluation de votre appareillage pour stomie et pour la gestion du prolapsus.

Certaines personnes peuvent développer des hernies autour de la stomie (hernies parastomiales), provoquant un gonflement de la peau. Une fois de plus, ce gonflement peut entraîner des changements importants à la taille et à la forme de votre stomie. Une IS sera en mesure de vous aider à réévaluer votre appareillage pour stomie et de vous aider à l’évaluation et à la gestion de la hernie.

Enfin, des changements peuvent tout simplement résulter du vieillissement. Quand les muscles et la peau perdent leur force et tonus, les changements à la stomie et aux contours de la peau environnante qui en résultent peuvent demander des modifications à la taille et au type d’appareillage pour stomie utilisé. Généralement, il est recommandé que les personnes qui ont des stomies matures consultent annuellement une IS pour une réévaluation de leurs soins.