Compléments nutritionnels oraux
Les compléments nutritionnels oraux peuvent s’avérer un outil puissant dans la lutte contre la malnutrition. Ils fournissent de l’énergie de façon simple et concentrée, ainsi qu’une abondance de nutriments qui sont nécessaires dans les meilleurs moments comme dans les pires, lorsqu’il peut être très difficile d’en consommer suffisamment pour maintenir la santé du système immunitaire et conserver une bonne santé globale. Le présent article aborde les différents compléments alimentaires oraux disponibles sur le marché, ainsi que les avantages et les désavantages de chacun d’entre eux, afin de vous aider à prendre une décision pour vous-même ou pour un être cher. Je préconise toujours de privilégier les aliments complets, mais lorsqu’il n’est pas possible ou réaliste de manger suffisamment en raison d’une certaine maladie ou affection (p. ex., une poussée active de la maladie inflammatoire de l’intestin, une malabsorption grave, le syndrome de l’intestin court, un cancer de la bouche, la démence, l’anorexie ou une perte de poids grave et involontaire), les compléments alimentaires oraux peuvent être un excellent choix pour fournir les calories requises.
Malnutrition
Les experts estiment qu’une diminution aussi légère que 10 % de l’apport calorique peut affaiblir le système immunitaire. En tant que diététiste en milieu hospitalier, je vois bon nombre de personnes qui consomment un nombre bien moindre de calories. Si un adulte en bonne santé consomme généralement 2 000 calories par jour, cela signifie que manger seulement 200 calories de moins par jour peut affaiblir son système immunitaire. Ce nombre de calories correspond à une petite banane plus une cuillère et demie à table de beurre d’arachide, ce qui n’est pas beaucoup quand on y pense. Le Groupe de travail canadien sur la malnutrition signale que jusqu’à une personne sur deux admise à l’hôpital souffre de malnutrition; il recommande l’utilisation de compléments alimentaires oraux de manière appropriée pour prévenir et traiter la malnutrition.1
Compléments nutritionnels oraux
Les compléments nutritionnels oraux fournissent des calories, des protéines, des vitamines et des minéraux, et peuvent servir de substitut de repas. Certains peuvent contenir des fibres complémentaires, des acides gras oméga-3, des prébiotiques ou des probiotiques. Ils sont disponibles dans presque toutes les épiceries et pharmacies, de même qu’en ligne. Parmi les nombreuses marques, on retrouve Boost®, Compleat®, Ensure®, Glucerna®, Isosource®, Premier Protein®, Rumble® et Soylent®. Bon nombre de compléments nutritionnels oraux sont formulés de façon à fournir la totalité des apports quotidiens recommandés (AQR) en vitamines et minéraux dans un volume de 1 à 1,5 L par jour. Cependant, il ne faut pas oublier que les AQR s’appliquent aux personnes en bonne santé; si vous avez des problèmes de santé précis, vous pourriez avoir besoin d’une plus grande quantité de vitamines et de minéraux que ceux fournis par ces compléments. Par exemple, le produit Boost® Soothe offre une sensation de fraîcheur spécialement conçue pour les personnes souffrant de modifications sensorielles ou d’inconfort buccal après avoir subi une chimiothérapie ou une radiothérapie. Il consiste en un liquide clair ne contenant aucun ingrédient pouvant donner un arrière-goût métallique, phénomène problématique chez les patients qui suivent des traitements oncologiques.
N’hésitez pas à vous informer auprès de votre médecin ou de votre diététiste au sujet de vos besoins nutritionnels particuliers, surtout si vous comptez sur les compléments oraux pour combler la majorité de votre apport calorique quotidien.
Les calories fournies par ces boissons ont tendance à varier entre une et deux calories par ml, la plupart d’entre elles provenant des glucides, et ce, souvent sous forme d’extraits secs de sirop de maïs. Ces boissons ont tendance à avoir un goût très sucré, ce qui plaît à certaines personnes, mais pas à tous. Il existe certaines stratégies pour rendre ces compléments moins sucrés : les boire froids avec beaucoup de glace ou les diluer avec du lait ou des substituts de lait, tels que le lait d’avoine. Ces boissons peuvent également être réchauffées, ce qui peut plaire aux personnes qui préfèrent boire des liquides chauds; il n’est cependant pas recommandé de les faire bouillir puisque cela peut dénaturer les protéines et les rendre moins nutritives. Vous pouvez également ajouter les compléments à divers aliments, y compris le gruau, l’avoine sans cuisson (reposant pendant la nuit) et le pudding aux graines de chia, ou encore les congeler en sucettes glacées, si vous voulez faire preuve de créativité. Les compléments peuvent également remplacer le lait dans certaines recettes, comme dans les soupes, les muffins ou les pains éclair comme le pain aux bananes ou le pain au zucchini. Les fabricants utilisent une variété d’ingrédients dans leurs produits, certains contenant moins de sucre. Par exemple, la marque Rumble®, créée au Canada, est sucrée avec du sirop d’érable et ne contient que 11 g de sucre par bouteille de 355 ml, soit moins d’une cuillère à table de sucre. De plus, contrairement à bon nombre d’autres compléments, y compris ceux créés pour les personnes atteintes de diabète, Rumble® ne contient pas d’édulcorants artificiels.
Les protéines utilisées dans les compléments alimentaires oraux peuvent provenir du lait (caséine ou lactosérum), du soja ou des pois. Nous savons que les protéines sont essentielles à la structure, à la croissance et au maintien des cellules et des tissus de l’organisme, et elles sont particulièrement importantes lors de périodes d’inflammation ou de stress accru où le corps requiert davantage de protéines pour favoriser la guérison. Presque tous ces compléments sont exempts de lactose ou de gluten, et certains peuvent être formulés à base de plantes. Les graisses contenues dans ces compléments peuvent provenir des sources suivantes : maïs, soja, tournesol, carthame, noix de coco, huile de palme, huile de poisson et huile de triglycérides à chaîne moyenne (TCM). Les personnes qui digèrent difficilement les graisses peuvent privilégier l’huile MCT, qui peut offrir une absorption accrue et une meilleure tolérance. Cette huile peut convenir dans le cas de certaines affections, notamment la pancréatite et la cholécystite, qui rendent l’absorption des graisses plus difficile.
Les fibres sont essentielles à la santé intestinale et à un microbiome sain, mais ce ne sont pas tous les compléments alimentaires oraux qui en contiennent. Pourquoi? Parce que de nombreuses personnes souffrant d’une maladie ou d’une affection digestive (p. ex., sténoses ou obstructions récurrentes de l’intestin grêle) doivent éviter les fibres à court ou à long terme. La majorité des compléments alimentaires oraux, y compris ceux additionnés de fibres, sont quand même considérés comme pauvres en fibres, contenant moins que la quantité recommandée de 25 à 38 g de fibres par jour.
Si vous comptez principalement sur les compléments alimentaires oraux pour répondre à vos besoins nutritionnels et que vous souhaitez consommer suffisamment de fibres pendant la journée, vous devrez envisager d’obtenir des fibres additionnelles par la consommation d’aliments (légumes, fruits, légumineuses, noix, graines, grains entiers) ou par une supplémentation (p. ex., enveloppe de psyllium à 100 %, graines de lin, graines de chia), au lieu de compter sur les compléments alimentaires oraux pour obtenir les quantités recommandées. Les fibres contenues dans les compléments alimentaires oraux peuvent provenir, entre autres, du soja, de la gomme de guar ou de l’inuline. Si vous n’êtes pas sûr de devoir prendre un complément additionné de fibres, consultez votre médecin ou votre diététiste pour savoir si vous pourriez bénéficier d’un tel complément ou si vous devez obtenir davantage de fibres à partir de sources alimentaires.
Comparaison des compléments nutritionnels oraux*
| Calories | Protéines | Quantité de sucre
(édulcorant utilisé) |
Gras | Fibres | |
| Rumble®
(355 ml) |
250 | 20 g | 9 g
(sirop d’érable) |
10 g | 5 g |
| Compleat® 1.5
(250 ml) |
375 | 18 g | 35 g
(sirop de riz brun) |
18 g | 3 g |
| Isosource® 1.2
(250 ml) |
300 | 14 g | 39 g
(sirop de maïs) |
10 g | 0 g |
| Ensure® régulier
(235 ml) |
235 | 9 g | 35 g
(maltodextrine de maïs) |
7 g | 0 g |
| Boost® original
(237 ml) |
230 | 10 g | 20 g (sirop de glucose, sucre, extrait de feuilles de stévia) |
6 g | 0 g |
| Boost® Soothe
(237 ml) |
300 | 10 g | 15 g
(sirop de riz brun, sucre de canne) |
0 g | 0 g |
| Boost® diabétique
(237 ml) |
190 | 16 g | 0,5 g
(dextrine de tapioca, sucralose) |
7 g | 3 g |
| Glucerna® (237 ml) | 225 | 11 g | 4 g
(fructose, maltodextrine de maïs, sucralose, acésulfame-K) |
8 g | 6 g |
| Premier Protein®
(325 ml) |
160 | 30 g | 1 g
(sucralose, acésulfame-K) |
3 g | 2 g |
| Soylent®
(414 ml) |
400 | 20 g | 9 g
(maltodextrine, amidon de riz) |
20 g | 3 g |
*liste non exhaustive
Conclusion
Les compléments alimentaires oraux peuvent être utilisés pour prévenir et traiter la malnutrition, certaines options sur le marché étant plus saines que d’autres. J’aimerais voir davantage de compléments naturels riches en protéines et en graisses saines (p. ex., l’huile d’avocat, l’huile d’olive extra vierge ou l’huile de lin), faibles en sucre (surtout ceux de nature ultra-transformés), et absents d’édulcorants artificiels. Il serait également formidable de voir davantage de compléments contenant moins de sucre, étant donné que celui-ci peut avoir un effet pro-inflammatoire sur l’organisme, ce qui est néfaste à la santé globale. De plus, je rencontre bon nombre de personnes qui n’aiment tout simplement pas les aliments et les boissons très sucrés. Il est à noter qu’il est parfois plus important, à court terme, de consommer suffisamment de calories plutôt que de choisir d’où elles proviennent. Nous avons la chance de vivre au Canada où nous avons accès à de nombreuses options.
Remarque : Ni la Société gastro-intestinale ni l’auteur n’a reçu de financement de quelconque des fabricants mentionnés dans le présent article.