Dix recommandations nutritionnelles pour la maladie cœliaque
La maladie cœliaque touche environ 1 % des Canadiens et peut se manifester à tout âge. Les personnes atteintes de cette affection présentent une réaction immunitaire inhabituelle lorsqu’elles consomment des aliments contenant du gluten. Elles doivent donc suivre un régime totalement exempt de gluten pour éviter l’apparition de symptômes. Bien qu’il ne soit généralement pas nécessaire de prendre des médicaments, certaines personnes peuvent trouver difficile de composer avec les changements à leur alimentation. Les conseils alimentaires offerts ci-dessous vous aideront à plus facilement gérer votre affection.
1. Suivez un régime exempt de gluten tout au long de votre vie.
Le gluten est une protéine présente dans le blé, le seigle, l’orge et le triticale, qui déclenche chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque une réaction inflammatoire qui aplatit les villosités tapissant la paroi interne de l’intestin grêle. Ces projections microscopiques filiformes jouent un rôle essentiel dans l’absorption des nutriments contenus dans les aliments que nous ingérons. Par conséquent, des dommages aux villosités entraînent souvent une malabsorption, une malnutrition et toute une variété de symptômes, notamment de la diarrhée, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, un brouillard cérébral, des maux de tête et une baisse du niveau d’énergie. Un régime entièrement exempt de gluten est actuellement le seul traitement pour la maladie cœliaque. Le fait d’éviter le gluten au fil du temps permet à la muqueuse de l’intestin grêle de guérir afin qu’elle puisse à nouveau bien absorber les nutriments.
2. Lisez méticuleusement les étiquettes des aliments.
Habituez-vous à lire les étiquettes des aliments pour y déceler les sources de gluten. Au Canada, l’étiquette des aliments doit obligatoirement indiquer le blé, le seigle, l’orge, le triticale et l’avoine dans la liste d’ingrédients si le produit en contient. Ces grains contenant du gluten ne seront pas cachés dans une déclaration générale ou vague comme « arômes naturels ».
3. Instruisez-vous sur les sources potentielles de contamination croisée.
Une seule miette d’un aliment contenant du gluten suffit parfois pour déclencher une réaction inflammatoire chez une personne aux prises avec la maladie cœliaque. Parmi les sources courantes de contamination croisée, mentionnons l’utilisation d’un grille-pain ou d’un grille-pain four également utilisé pour griller du pain contenant du gluten, les pots de condiments (p. ex., confiture, beurre d’arachide), un beurrier, les contenants des aliments en vrac à l’épicerie, l’huile utilisée pour frire les aliments avec et sans gluten (p. ex., frites au restaurant) et l’eau utilisée pour cuire les aliments avec et sans gluten (p. ex., pâtes au restaurant). Un diététiste professionnel qui se spécialise dans la maladie cœliaque peut vous aider à cerner les sources possibles de contamination croisée et vous indiquer comment prévenir ce problème et composer avec celui-ci. Demandez à votre gastro-entérologue de vous orienter vers un diététiste ou communiquez avec Les diététistes du Canada.
4. Recherchez le logo ou la mention sans gluten sur les aliments à risque élevé.
Les aliments à risque élevé sont ceux qui ont tendance à être fortement contaminés par le gluten, tels que l’avoine régulière cultivée dans les mêmes champs que le blé, le seigle ou l’orge. Parmi les autres aliments à risque élevé figurent les farines sans gluten, les grains sans gluten (sauf le riz), les graines de lin et les cœurs de chanvre.
5. Mangez de l’avoine sans gluten.
Bien que l’avoine soit naturellement exempte de gluten, l’avoine ordinaire est régulièrement contaminée par le gluten. L’avoine sans gluten est celle qui a été soigneusement passée au tamis en vue de s’assurer qu’elle n’est pas contaminée avec du gluten. Il est préférable d’attendre que votre régime exempt de gluten se soit stabilisé et que vos taux d’anticorps liés à la maladie cœliaque soient normaux avant d’introduire l’avoine sans gluten dans votre alimentation. La plupart des personnes souffrant de la maladie cœliaque tolèrent l’avoine sans gluten, mais certaines personnes réagissent à une protéine contenue dans l’avoine appelée avénine.
6. Apprenez à cuisiner avec des sources de glucides sans gluten.
Il y a toute une variété de grains entiers sans gluten à découvrir. Au lieu de ne manger que du riz blanc, essayez de cuisiner différents grains entiers sans gluten, comme le gruau de sarrasin, le millet, le sorgho, le quinoa et le teff. Vous pouvez également remplacer les grains par des légumes racines riches en amidon, comme les pommes de terre, les patates douces, les panais et les navets. En élargissant vos choix de glucides, vous augmenterez la variété, la saveur, les fibres et l’apport en nutriments de vos repas.
7. Apprenez de nouvelles recettes.
Bien que vous deviez probablement changer la façon dont vous avez mangé pendant une grande partie de votre vie, cela peut être une merveilleuse occasion d’explorer des aliments que vous ne mangez pas normalement. Il existe de nombreux livres de recettes sans gluten ainsi que des blogues et des vidéos de cuisson pour vous aider à découvrir de nouveaux mets.
8. Essayez de manger à l’extérieur en respectant votre régime sans gluten.
Vous devrez faire preuve de courage et de confiance, et vous déplorerez pendant un certain temps la perte de la spontanéité de pouvoir manger tout ce qui figure au menu. Réduisez vos craintes et votre anxiété en contactant le restaurant à l’avance, en effectuant des recherches en ligne ou en vous rendant tôt au restaurant pour parler au serveur à l’avance. Il est important de vous assurer que le personnel comprend que vous souffrez spécifiquement de la maladie cœliaque, étant donné que certaines personnes qui évitent le gluten par choix ne nécessitent pas des protocoles aussi sévères.
9. Corrigez et prévenez les déficiences nutritionnelles.
Les nutriments préoccupants sont le fer, les folates, la vitamine B12, la vitamine D, le calcium, les protéines et les fibres. La quantité de calories consommée est également importante. Votre équipe de soins pourrait prescrire des analyses de sang pour vérifier l’existence de carences, en particulier celles en fer et en vitamine B12. Si vous souffrez d’une carence vitaminique ou minérale, vous devrez possiblement être suivi régulièrement pendant que vous apportez les changements nécessaires (modifications à l’alimentation ou prise de suppléments) pour rapporter vos taux à un niveau acceptable. Un diététiste professionnel qui se spécialise dans la maladie cœliaque peut évaluer régulièrement la qualité de votre régime alimentaire et votre apport en nutriments, ainsi que recommander des suppléments appropriés au besoin.
10. Demandez des suivis réguliers auprès de votre équipe de soins de santé.
Il est important de consulter régulièrement votre médecin, votre gastro-entérologue et un diététiste professionnel qui se spécialise dans la maladie cœliaque, surtout durant la période initiale suivant le diagnostic, puis une fois par an si vous avez encore de la difficulté à suivre un régime exempt de gluten. Les consultations servent à vérifier les taux d’anticorps liés à la maladie cœliaque et à atténuer le risque de carences nutritionnelles et de complications potentielles.
Régime exempt de gluten
Le tableau qui suit indique les aliments qui peuvent être consommés sans danger, ceux qui pourraient contenir du gluten et ceux qui en contiennent certainement. Assurez-vous de toujours lire les emballages des aliments si vous êtes incertain de son contenu en gluten.
| Type d’aliment | Exempt de gluten | Contient possiblement du gluten | Contient du gluten |
| Pains et céréales | Farine/pain fait de riz, farine de maïs, amidon de maïs, semoule de maïs, arrow-root, farine de pois, soya, pomme de terre, tapioca, sagou, sarrasin, millet, quinoa, farine produite de haricots entiers et produits de boulangerie-pâtisserie faits des farines ci-dessus
Céréales comme le riz soufflé, le maïs gonflé, le millet soufflé, les flocons de riz, le maïs lessivé, les flocons de quinoa
Pâtes produites à partir des ingrédients ci-dessus
Tortillas de maïs, tacos de maïs, galettes de riz
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L’avoine est naturellement exempte de gluten, mais elle est souvent contaminée.
Arômes ajoutés aux céréales et aux galettes de riz |
Farine/pain fait de blé, seigle, orge, triticale, farine de gluten, farine Graham, farine de blé dur, boulgour, semoule de blé tendre, semoule, épeautre, kamut et produits de boulangerie-pâtisserie faits des farines ci-dessus
Céréales faites des ingrédients ci-dessus ou qui contiennent de l’arôme de malt
Pâtes/tortillas/tacos faits de blé ou de quelconque des ingrédients ci-dessus
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| Fruits et légumes | Fruits frais, congelés et en conserve et jus de fruits
Légumes frais, congelés, en conserve ou séchés
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Garnitures aux fruits pour tartes, certains fruits secs
Les légumes panés contiennent habituellement du gluten, mais ils peuvent cependant être préparés à partir de grains exempts de gluten.
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| Lait et produits laitiers | Lait, yogourt nature, fromage, fromage cottage, babeurre, crème, fromage à la crème
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Laits et yogourts aromatisés
Poudres de crème anglaise |
Crème glacée contenant des ingrédients à base de blé (p. ex., brownies, pâte à biscuits)
Lait malté |
| Viandes et substituts | Viandes fraîches, surgelées, en conserve et fumées, volaille, poisson et œufs
Lentilles, haricots et pois secs, tofu, noix et graines
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Viandes froides et viandes préparées (jambon, bacon, saucisses, pâté, mortadelle, saucisses fumées, etc.), haricots au four | Seitan (protéine végétale faite de gluten)
Substituts de viande d’origine végétale (p. ex., tranches de style charcuterie, saucisses végétariennes, hamburgers végétariens)
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| Autres | Soupes : bouillons sans gluten, soupes faites à partir des aliments permis
Boissons : thé, café, boissons gazeuses, boissons alcooliques distillées (p. ex., rhum, gin, etc.), vin, cidre
Condiments : relish, ketchup, moutarde, fines herbes et épices pures, vinaigre, sauce soya sans gluten, la plupart des cornichons
Graisses : margarine, beurre, huiles végétales, shortening, lard, vinaigrettes à base d’ingrédients permis
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Certaines soupes en conserve et certains cubes de bouillon
Boissons : certains substituts de café, certains mélanges de boisson au chocolat
Condiments : certains mélanges d’épices (p. ex., poudre de cari, assaisonnement au chile)
Graisses : le suif est enrobé de farine, généralement de blé, mais certains types utilisent de la farine sans gluten |
Boissons : bière, boissons maltées
Condiments : sauce soya et glutamate monosodique
Graisses : huile de germe de blé |