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Mesure de la gravité de la maladie de Crohn

L’indice de Harvey-Bradshaw

L’indice de Harvey-Bradshaw consiste en quelques questions permettant aux médecins de rapidement classer la gravité de la maladie de Crohn et de déceler une rémission. Cet indice est surtout utile pour la collecte de données. Harvey et Bradshaw ont publié l’indice dans The Lancet en 1980 pour la première fois comme solution de rechange plus courte et plus simple à la technique de classification standard appelée indice d’activité de la maladie de Crohn. Les patients n’ont qu’à répondre à cinq questions (voir ci-dessous) et on leur attribue un score correspondant à la gravité de leurs symptômes.

 

Questions relatives à l’indice de Harvey-Bradshaw

1. Bien-être général du patient (pour la journée précédente)

(0 = bon, 1 = moyen, 2 = médiocre, 3 = mauvais, 4 = très mauvais)

 

2. Douleurs abdominales (pour la journée précédente)

(0 = absentes, 1 = faibles, 2 = moyennes, 3 = intenses)

 

3. Nombre de selles liquides par jour (pour la journée précédente)

(1 point par selle)

 

4. Masse abdominale

(0 = absente, 1 = douteuse, 2 = certaine, 3 = certaine et sensible à la palpation)

 

5. Complications (un point par item)

  • douleur articulaire (arthralgie)
  • inflammation de la partie intermédiaire de l’œil (uvéite)
  • inflammation des cellules adipeuses résultant en des nodules rouges sensibles sur les tibias (érythème noueux)
  • ulcères de la bouche (ulcération aphteuse)
  • condition qui entraîne une nécrose du tissu (pyoderma gangrenosum)
  • déchirure du tissu qui lie l’anus (fissure anale)
  • un nouveau passage formé entre le bout de l’intestin et la peau qui entoure l’anus (fistule)
  • tissu enflé avec une accumulation de pus (abcès)

 

Score de l’indice de Harvey-Bradshaw

Rémission : <5
Maladie légère : 5 à 7
Maladie modérée : 8 à 16
Maladie grave : >16

 

Évaluation de l’activité de la colite ulcéreuse

Score Mayo partiel

Le score Mayo partiel est semblable à l’indice de Harvey-Bradshaw, mais au lieu de mesurer l’activité de la maladie de Crohn, elle mesure l’activité de la colite ulcéreuse. Le score Mayo partiel se compose de quelques questions à l’intention du patient et d’une question à l’intention du médecin. Les résultats numériques donnent un score qui représente une estimation de la gravité de la colite ulcéreuse.

 

Questions à l’intention du patient :

Nombre de selles par jour lorsque vous êtes en rémission, ou nombre de selles par jour avant votre diagnostic ou l’apparition des symptômes de la colite ulcéreuse (cela représente votre nombre normal de selles) :

 
1. Fréquence des selles (en fonction des trois derniers jours)

  • nombre normal de selles = 0
  • 1 à 2 selles en plus du nombre normal = 1
  • 3 à 4 selles en plus du nombre normal = 2
  • minimum de 5 selles en plus du nombre normal = 3

 

2. Présence de sang (en fonction des trois derniers jours)

  • absent = 0
  • stries de sang avec les selles moins de la moitié du temps = 1
  • présence apparente de sang dans les selles la plupart du temps = 2
  • uniquement du sang passé = 3

 

Question à l’intention du médecin

3. Évaluation globale par le médecin*

  • normal (sous-scores plutôt de 0) = 0
  • maladie bénigne (sous-scores plutôt de 1) = 1
  • maladie modérée (sous-scores plutôt de 1 à 2) = 2
  • maladie grave (sous-scores plutôt de 2 à 3) = 3

*L’évaluation globale par le médecin tient compte des sous-scores, de l’enregistrement quotidien de l’inconfort abdominal et de l’évaluation fonctionnelle, et de même que d’autres observations telles que les constatations physiques et l’état de rendement du patient.

 

Total du score Mayo partiel

Rémission : de 0 à 1
Maladie bénigne : de 2 à 4
Maladie modérée : de 5 à 6
Maladie grave : de 7 à 9


Publié pour la première fois dans le bulletin Du coeur au ventreMC numéro 198 – 2016