Guide des médicaments contre la MII

Utilisez les filtres ci-dessous pour trouver les médicaments qui correspondent à vos préférences et à vos critères. Ces renseignements ne sont pas destinés à remplacer les conseils de votre équipe soignante, mais plutôt à les compléter et à vous permettre de jouer un rôle mieux informé dans votre plan de traitement contre la maladie inflammatoire de l’intestin. Cliquez sur un médicament pour en savoir plus sur son mode d’action, ainsi que sur son utilisation chez des groupes précis, comme les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes et les personnes âgées.

Renseignements additionnels

Quelles sont les différentes affections?

Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est caractérisée par une inflammation du tube digestif. Elle provoque de nombreux symptômes débilitants, notamment de la diarrhée, des saignements rectaux, des douleurs abdominales et des complications extra-intestinales. Il existe plusieurs types de MII, les deux plus courantes étant la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Le Canada compte parmi l’un des pays affichant la plus haute prévalence de MII au monde, environ 0,8 %, soit 322 600 personnes.

Maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l’intestin chronique qui peut toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche jusqu’à l’anus, soit en sections contiguës, soit en sections isolées. L’inflammation peut toucher la muqueuse interne et même traverser l’épaisseur entière de la paroi intestinale. La diarrhée, les saignements rectaux, les douleurs abdominales, la fièvre, la malnutrition et la perte de poids en sont des symptômes courants.

Colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l’intestin chronique caractérisée par une ulcération fine de la muqueuse interne du gros intestin. L’inflammation débute dans la partie inférieure du côlon, juste au-dessus de l’anus, et progresse de façon continue vers le haut à des distances variables. La diarrhée, les saignements rectaux, les douleurs abdominales et l’anémie en sont des symptômes courants.

Proctite ulcéreuse

La proctite ulcéreuse est une forme légère de colite ulcéreuse caractérisée par une ulcération fine de la muqueuse interne du gros intestin. Elle ne pénètre pas la paroi musculaire de l’intestin et ne progresse pas plus loin qu’environ 20 cm (8 po) dans le côlon. Les saignements rectaux et la diarrhée en sont des symptômes courants. La plupart des médicaments contre la MII ne comportent pas d’indication spécifique pour la proctite ulcéreuse. Cependant, votre médecin peut vous prescrire l’un des médicaments répertoriés ci-dessous pour usage hors indication.

Colite microscopique

Dans la colite microscopique, l’inflammation est trop légère pour être détectée lors d’une coloscopie, nécessitant l’analyse d’un échantillon de tissu (biopsie) au microscope afin de poser un diagnostic. Les douleurs abdominales et la diarrhée aqueuse en sont des symptômes courants. La plupart des médicaments contre la MII ne comportent pas d’indication spécifique pour la colite microscopique. Cependant, votre médecin peut vous prescrire l’un des médicaments répertoriés ci-dessous pour usage hors indication.

Quelles sont les différentes classes de médicaments?

Thérapies traditionnelles

Acide 5-aminosalicylique (5-ASA)

Le 5-ASA aide à atténuer l’inflammation aiguë et à maintenir l’inflammation inactive lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’un traitement d’entretien. Les médicaments à base de 5-ASA sont généralement sûrs et bien tolérés pour une utilisation à long terme, mais ils ne sont habituellement efficaces que dans le traitement d’une MII légère à modérée. Ils sont offerts en formulations orales et rectales.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont généralement utilisés à court terme pour traiter les infections bactériennes pouvant se produire chez les personnes atteintes d’une MII dont l’intestin est fragilisé.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont un type d’hormone stéroïde aux propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives. Toutefois, ils ne sont recommandés que pour un traitement à court terme. Ils peuvent occasionner de nombreux effets secondaires négatifs, y compris l’ostéoporose, l’augmentation de la glycémie, la prise de poids (en particulier au niveau du visage et de l’abdomen), une vision floue et des symptômes de santé mentale. Ils sont offerts sous forme de préparations orales et rectales, et de perfusions intraveineuses.

Immunomodulateurs

Les immunomodulateurs, ou immunosuppresseurs, sont des médicaments qui réduisent l’inflammation en modifiant le fonctionnement du système immunitaire. Leur utilisation à long terme est généralement plus sûre que celle des corticostéroïdes, mais ils présentent également de nombreux effets secondaires et peuvent rendre le patient plus vulnérable aux infections. Il existe d’anciennes formes d’immunomodulateurs ainsi que plusieurs classes plus récentes et plus spécialisées, que vous pouvez découvrir ci-dessous (produits biologiques, biosimilaires, inhibiteurs de JAK et modulateurs des récepteurs S1P).

Thérapies avancées

Produits biologiques (originaux)

Les produits biologiques sont des médicaments à grosses molécules fabriqués à partir de protéines spécifiquement développées qui bloquent de façon sélective les molécules impliquées dans le processus inflammatoire. Ils sont de plus récents médicaments qui sont habituellement très efficaces. Ils sont offerts sous forme de perfusion intraveineuse et d’injection sous-cutanée.

Biosimilaires

Les biosimilaires sont un type de médicament ayant la même dénomination commune internationale (DCI) qu’un produit biologique d’origine. Cependant, contrairement à la plupart des médicaments génériques, les biosimilaires sont simplement semblables à un produit biologique d’origine, et non identiques. Ils sont offerts sous forme de perfusion intraveineuse et d’injection sous-cutanée.

Inhibiteur de Janus kinase (JAK)

Les inhibiteurs de JAK sont une nouvelle classe d’immunomodulateurs qui ciblent l’inflammation. Ils agissent généralement plus rapidement que les médicaments biologiques, ne présentent aucun risque d’immunogénicité et sont faciles et pratiques à prendre puisqu’ils sont sous forme de comprimés. Ils sont offerts en formulations orales.

Modulateurs des récepteurs S1P

Les inhibiteurs S1P sont un nouveau type d’immunomodulateurs qui agissent en tant qu’agoniste de récepteurs, séquestrant les lymphocytes dans les organes lymphoïdes périphériques et les maintenant à l’écart des sites d’inflammation chronique. Ils sont offerts en formulations orales.

Quelles sont les différentes méthodes d’administration?

Perfusion intraveineuse

Cette méthode ne peut être administrée que par un professionnel de la santé. Elle consiste à percer une veine au moyen d’une aiguille, puis à y insérer un petit tube en plastique (canule) relié à une poche contenant le médicament. Le médicament pénètre lentement dans la circulation sanguine pendant une période de 30 minutes à plusieurs heures. Les médicaments sous cette forme ne doivent généralement être pris qu’une fois toutes les quatre à huit semaines.

Administration orale

Les médicaments sont pris par la bouche. Il peut s’agir de pilules, de gélules ou de liquides. Les médicaments sous cette forme doivent généralement être pris quotidiennement.

Administration rectale

Les médicaments sont administrés par l’anus. Ils peuvent être sous forme de liquide (lavements ou lavements mousse) ou de gélules (suppositoires). Les médicaments sous cette forme doivent généralement être pris quotidiennement.

Injection sous-cutanée

Les médicaments sont administrés par injection à travers la peau dans le tissu adipeux. Les médicaments sous cette forme doivent généralement être pris toutes les quelques semaines.

Qu’est-ce que la DCI?

La dénomination commune internationale (DCI) est le nom d’un ingrédient actif ou d’un médicament, qui est le même dans tous les pays et pour toutes les marques.

Qu’est-ce que l’usage hors indication d’un médicament?

Santé Canada examine et approuve les médicaments destinés à être utilisés au Canada pour des indications précises (maladies ou troubles) en fonction de leur innocuité, de leur efficacité et de leur qualité. Lorsqu’un professionnel de la santé prescrit un médicament pour une indication approuvée, il s’agit d’une utilisation conforme. Cependant, de nombreux médicaments peuvent être utilisés en dehors de ces indications approuvées. Une utilisation hors indication fait référence à l’utilisation d’un médicament pour tout emploi autre que celui pour lequel il a été examiné et autorisé par Santé Canada pour la mise en marché au Canada, comme il est indiqué sur l’étiquette du produit. De nombreux médicaments peuvent être utilisés hors indication en raison de nouvelles preuves issues de leur utilisation dans le monde réel. De plus, les fabricants pourraient ne pas soumettre une demande d’approbation d’une nouvelle indication. Certains médicaments peuvent être utilisés hors indication sans risque et avec succès lorsqu’ils sont pris sous la supervision d’un professionnel de la santé qualifié.