Traitements contre la COVID‑19 au Canada

Saviez-vous qu’il existe plusieurs traitements contre la COVID‑19?

Il existe désormais des traitements contre la COVID-19 qui peuvent aider à prévenir les hospitalisations et les décès, en particulier chez les personnes présentant un risque accru de complications graves. Les traitements sont les plus efficaces lorsqu’ils sont entrepris dans les 5 à 7 jours suivant l’apparition de symptômes légers ou modérés. L’admissibilité au traitement dépend de vos facteurs de risque, de la présence d’affections chroniques, de votre âge, de votre statut vaccinal et de votre lieu de résidence au Canada.

Depuis l’identification du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) et de ses variants ultérieurs, les chercheurs ont mis au point des vaccins et un médicament pour prévenir l’infection à ce virus. Cliquez ici pour obtenir des renseignements sur les vaccins et les médicaments destinés à prévention de la COVID‑19.

Les personnes qui ont été entièrement vaccinées contre le virus (2 doses) et qui ont reçu des doses de rappel, au besoin, si infectées, présentent généralement des symptômes limités et guérissent naturellement.

Qui présente un risque de développer une forme grave de COVID-19?

Ce ne sont pas tous les gens qui ont besoin d’un traitement contre la COVID‑19 ou qui y sont admissibles. Tous les traitements approuvés jusqu’à présent n’ont été étudiés que chez les personnes présentant un risque élevé d’infection grave, d’hospitalisation ou de décès, et donc ne peuvent être utilisés que chez celles-ci. Il existe une certaine variabilité entre les différentes études par rapport au système utilisé pour classer les personnes dans la catégorie à risque élevé. Les professionnels de la santé débattent toujours des critères permettant de déterminer qui appartient à ce groupe. Par exemple, certaines études ont classé tous les adultes de plus de 50 ans comme étant à risque élevé, tandis que d’autres études n’ont classé ces adultes comme étant à risque élevé que s’ils souffraient également d’une maladie chronique importante.

Si vous souffrez d’un problème de santé qui affaiblit votre système immunitaire (immunodépression), vous pourriez être admissible à un traitement et, dans certaines régions, vous êtes considéré comme extrêmement vulnérable sur le plan clinique. Voici certains critères d’admissibilité :1

  • transplantation d’un organe solide et traitement immunosuppresseur
  • greffe de moelle osseuse ou de cellules souches
  • traitement contre le cancer, y compris les hémopathies malignes
  • diagnostic d’une immunodéficience primaire modérée à grave
  • infection à VIH non traitée ou avancée (CD4 ≤ 200 cellules/mm3)
  • sous dialyse ou souffrant d’une maladie du rein grave, et traitement immunosuppresseur
  • traitement immunosuppresseur
  • dose élevée de stéroïdes
  • médicaments biologiques (p. ex., adalimumab, étanercept, infliximab, interférons)
  • agents anti-CD20 (p. ex., rituximab, ocrélizumab, ofatumumab, obinutuzumab, ibritumomab, tositumomab)
  • agents de déplétion des cellules B (p. ex., épratuzumab, belimumab, rituximab, atacicept, anti-BR3, alemtuzumab).
  • médicaments compromettant le système immunitaire (p. ex., cyclophosphamide, cisplatine, méthotrexate)
  • fibrose kystique
  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou asthme grave ayant nécessité une hospitalisation au cours de l’année écoulée
  • maladie pulmonaire grave accompagnée d’au moins un des éléments suivants :
  • oxygénothérapie à domicile à long terme
  • évaluation en vue d’une transplantation pulmonaire
  • hypertension artérielle pulmonaire grave
  • fibrose pulmonaire grave/pneumopathie interstitielle
  • troubles sanguins rares
  • diabète traité à l’insuline
  • splénectomie ou asplénie fonctionnelle
  • incapacités développementales importantes, y compris :
  • syndrome de Down
  • paralysie cérébrale
  • déficience intellectuelle ou développementale (DID)
  • grossesse plus maladie du cœur grave (congénitale ou acquise) nécessitant une surveillance par un cardiologue tout au long de la grossesse
  • affections neurologiques ou autres entraînant une faiblesse musculaire importante autour des poumons et nécessitant l’utilisation d’un ventilateur ou d’un appareil de ventilation en pression positive expiratoire à double niveau (BiPAP)
  • sous dialyse ou souffrant d’une insuffisance rénale chronique de stade 5 (DFGe ≤ 15 ml/min)
  • non vacciné et âgé de 50 ans ou plus, ou souffrant d’une ou de plusieurs maladies chroniques,
  • doses recommandées d’un vaccin contre la COVID-19 et doses de rappel non reçues, âgé de 50 ans et plus, et atteint d’au moins une maladie chronique (p. ex., asthme, maladie respiratoire chronique, diabète, insuffisance cardiaque, maladie inflammatoire de l’intestin, maladie du rein, obésité, accident vasculaire cérébral et autres),
  • 70+ souffrant d’au moins trois conditions chroniques,
  • s’identifiant comme autochtone et âgé de :
    • 70+;
    • 50+ et n’ayant pas reçu trois doses d’un vaccin contre la COVID-19.

Chaque province et territoire a élaboré ses propres critères pour définir les personnes à risque élevé qui sont admissibles à un traitement contre la COVID-19. La liste provinciale et territoriale qui suit vous aidera à déterminer votre risque et votre admissibilité régionale au traitement.

Traitements contre la COVID-19

À l’heure actuelle, Santé Canada a approuvé quelques traitements contre la COVID-19. La disponibilité et l’accès aux médicaments varient selon les provinces et les territoires — nous avons répertorié tous les liens connexes ci-dessous. Pour obtenir des renseignements plus immédiats sur votre situation particulière, communiquez avec votre pharmacien, votre médecin ou une autorité de santé publique de votre région pour en savoir plus sur les traitements disponibles dans votre région et sur la façon d’y accéder.

Bon nombre de ces traitements doivent être entrepris dans les 5 à 7 jours suivant l’apparition des symptômes pour donner les résultats voulus. Vous devez agir rapidement si votre test de dépistage de la COVID-19 est positif et que vous présentez des symptômes. L’accès individuel à ces médicaments est conditionnel, puisqu’il tient compte de votre risque de connaître une infection grave ou d’être hospitalisé, de votre âge et de la présence d’une ou plusieurs maladies chroniques, tel qu’expliqué ci-dessus. Votre statut vaccinal est également un facteur.

Les médicaments énumérés ci-dessous n’empêchent pas de contracter la COVID-19. Ils peuvent seulement prévenir les symptômes graves ou une hospitalisation chez les personnes présentant un risque élevé.

Nirmatrelvir et ritonavir (Paxlovid™)3

Paxlovid™ est le seul médicament oral disponible au Canada pour le traitement des adultes (de 18 ans et plus) qui présentent un risque élevé d’hospitalisation ou de décès en raison de la COVID-19. La durée du traitement est de cinq jours. Le nirmatrelvir, un agent antiviral, agit en empêchant la réplication du virus dans l’organisme. Il est combiné au ritonavir afin d’augmenter ses taux dans l’organisme. Ce médicament peut aider à surmonter l’infection et à réduire le risque d’hospitalisation et de décès. Le Paxlovid™ peut être administré dans n’importe quel établissement de santé ou à domicile. Dans certains cas, p. ex., en C.‑B., un professionnel de la santé pourrait assurer le suivi de votre traitement.

Alberta : https://www.albertahealthservices.ca/topics/Page17753.aspx (en anglais seulement)

Colombie-Britannique : https://www2.gov.bc.ca/gov/content/covid-19/translation/fr/treatments

Île-du-Prince-Édouard : Notez qu’en date du 28 juillet 2022, 4 l’accès au nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid™) connaît des retards à l’Î.-P.-É. en raison de l’augmentation de la demande et de l’approvisionnement limité. https://www.princeedwardisland.ca/fr/information/sante-et-mieux-etre/prendre-soin-vous-ou-dautres-personnes-atteintes-covid-19

Manitoba : https://www.gov.mb.ca/covid19/treatment/index.fr.html

Nouveau-Brunswick : https://www2.gnb.ca/content/gnb/fr/corporate/promo/covid-19/traitements.html#1b

Nouvelle-Écosse : https://www.nshealth.ca/reportandsupport (en anglais seulement) ou composez le 1‑833-797-7772

Nunavut : s.o.

Ontario : https://www.ontario.ca/fr/page/depistage-et-traitement-de-la-covid-19

Québec : https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/symptomes-transmission-traitement/traitement-oral-contre-covid-19-paxlovidmc

Saskatchewan : https://www.saskatchewan.ca/government/health-care-administration-and-provider-resources/treatment-procedures-and-guidelines/emerging-public-health-issues/2019-novel-coronavirus/testing-information/covid-19-treatments#antiviral-medications-paxlovid (en anglais seulement)

Terre-Neuve-et-Labrador : https://www.gov.nl.ca/covid-19/public-health-guidance/covid-19/treatments/ (en anglais seulement)

Territoires du Nord-Ouest : https://www.nthssa.ca/fr/services/mises-%C3%A0-jour-covid-19

Yukon : https://yukon.ca/fr/sante-et-bien-etre/covid-19/covid-19-votre-sante/informations-sur-le-traitement-paxlovid-contre-la

Remdésivir (Veklury®)5

Veklury® est administré par perfusion intraveineuse (IV) dans un établissement de soins de santé, une fois par jour pendant trois jours. Il est utilisé chez les patients hospitalisés ainsi que chez les personnes présentant un risque élevé d’hospitalisation ou de décès attribuable à la COVID-19. Le remdésivir est un médicament antiviral qui agit en empêchant la réplication du virus dans l’organisme. Il est actuellement l’un des principaux médicaments IV recommandés par les différentes autorités sanitaires canadiennes.

Alberta : https://www.albertahealthservices.ca/topics/Page17753.aspx (en anglais seulement)

Colombie-Britannique : https://www2.gov.bc.ca/gov/content/covid-19/translation/fr/treatments

Île-du-Prince-Édouard : L’accès aux traitements est limité. Appelez le service de télésanté au 811 pour des renseignements additionnels.

Manitoba : s.o.

Nouveau-Brunswick : s.o.

Nouvelle-Écosse : https://www.nshealth.ca/reportandsupport (en anglais seulement) ou composez le 1‑833-797-7772

Nunavut : s.o.

Ontario : https://www.ontario.ca/fr/page/depistage-et-traitement-de-la-covid-19

Québec : L’accès au remdésivir est limité. Contactez votre prestataire de soins pour des renseignements additionnels. https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/remdesivir.html

Saskatchewan : https://www.saskatchewan.ca/government/health-care-administration-and-provider-resources/treatment-procedures-and-guidelines/emerging-public-health-issues/2019-novel-coronavirus/testing-information/covid-19-treatments#antiviral-medication-remdesivir (en anglais seulement)

Terre-Neuve-et-Labrador : s.o.

Territoires du Nord-Ouest : s.o.

Yukon : s.o.

Autres traitements

Les traitements suivants ont également été approuvés par Santé Canada, mais leur utilisation et leur disponibilité varient selon les provinces et les territoires. Si un tel traitement contre la COVID‑19 vous est recommandé, le professionnel de la santé qui vous évalue vous fournira des renseignements sur la façon d’y accéder.

Evusheld™ est un médicament injecté par voie intramusculaire (IM) pour le traitement d’une maladie COVID-19 légère à modérée chez les personnes âgées de 12 ans ou plus et pesant 40 kg ou plus. Il doit être administré dans les 7 jours suivant l’apparition des symptômes de COVID-19 pour aider à réduire le risque d’une infection grave. Le médicament est administré sous forme de deux injections IM en une seule session dans des endroits distincts du corps. Evusheld™ contient deux anticorps monoclonaux qui empêchent la protéine spiculaire du SRAS-CoV-2 de se lier aux cellules humaines et qui entravent la réplication du virus, réduisant ainsi la gravité de l’infection.

Evusheld™ est également approuvé au Canada pour la prévention de la COVID-19, c’est-à-dire, la prophylaxie préexposition de la COVID-19, chez les personnes qui n’ont pas été récemment exposées à quelqu’un présentant une infection active à la COVID-19 et qui sont immunodéprimées ou qui ne peuvent pas recevoir une vaccination contre la COVID-19. Étant donné qu’un taux légèrement plus élevé d’événements cardiovasculaires a été observé dans le cadre d’études comparant ce traitement à un placebo, les personnes présentant des facteurs de risque cardiaques doivent discuter des risques et des avantages avec leur prescripteur avant d’entreprendre ce traitement. Cependant, des données récentes et un avis de Santé Canada indiquent que ce traitement pourrait ne pas offrir une protection importante contre les nouveaux variants d’Omicron.6 Veuillez consulter les directives de votre autorité sanitaire locale (voir ci-dessous).

Renseignements provinciaux et territoriaux sur ce médicament :

Le 18 octobre 2022, Santé Canada a approuvé Evusheld™ pour le traitement de la COVID-19. Nous mettrons à jour les liens ci-dessous au fur et à mesure que des renseignements additionnels seront disponibles.

Alberta : L’Alberta Health Services ne recommande pas l’utilisation d’Evusheld™. Cependant, il est disponible au cas par cas. Veuillez consulter votre médecin pour de plus amples renseignements.

Colombie-Britannique : Le 23 novembre 2022, le BC CDC a annoncé qu’il ne recommande pas l’utilisation d’Evusheld™ comme prévention contre la COVID-19, y compris son utilisation chez les personnes gravement immunodéprimés.7

Île-du-Prince-Édouard : s.o.

Manitoba : https://sharedhealthmb.ca/covid19/treatment/ (en anglais seulement)

Nouveau-Brunswick : s.o.

Nouvelle-Écosse : s.o.

Nunavut : s.o.

Ontario : Depuis novembre 2022, Santé Ontario ne recommande plus l’utilisation d’Evusheld™ comme prévention ou comme traitement contre la COVID-19.8

Québec : Le 16 décembre, l’INESS a émis un avis de non-recommandation de l’utilisation d’Evusheld™ comme prévention ou comme traitement contre la COVID-19.9

Saskatchewan : s.o.

Terre-Neuve-et-Labrador : s.o.

Territoires du Nord-Ouest : s.o.

Yukon : s.o.

Le bamlanivimab est un médicament administré par une seule perfusion intraveineuse (IV) pour le traitement de la COVID-19 chez les personnes âgées de 12 ans et plus, qui présentent un risque élevé d’hospitalisation ou de décès attribuable à l’infection. Il s’agit d’un anticorps monoclonal qui se lie spécifiquement à la protéine spiculaire du SRAS-CoV-2, empêchant ainsi la réplication du virus dans l’organisme.

Le 13 février 2023, le bamlanivimab a été annulé après commercialisation au Canada.11

Cette association médicamenteuse est administrée par une seule perfusion intraveineuse (IV) pour le traitement de la COVID-19 chez les personnes âgées de 12 ans et plus, qui présentent un risque élevé d’hospitalisation ou de décès attribuable à l’infection. Le casirivimab et l’imdevimab sont tous deux des anticorps monoclonaux humains qui se lient à la protéine spiculaire du SRAS-CoV-2, empêchant ainsi la réplication du virus dans l’organisme.

L’utilisation et la disponibilité de ce produit varient selon les provinces et les territoires. Si ce traitement contre la COVID-19 vous est recommandé, le professionnel de la santé qui vous évalue vous fournira des renseignements sur la façon d’y accéder.

Ce médicament est administré par une seule perfusion intraveineuse (IV) pour le traitement de la COVID‑19 chez les personnes âgées de 12 ans et plus, qui présentent un risque élevé d’hospitalisation ou de décès attribuable à l’infection. Le sotrovimab est un anticorps monoclonal qui se lie à la protéine spiculaire du SRAS-CoV-2, empêchant ainsi la réplication du virus dans l’organisme.

L’utilisation et la disponibilité de ce produit varient selon les provinces et les territoires. Si ce traitement contre la COVID-19 vous est recommandé, le professionnel de la santé qui vous évalue vous fournira des renseignements sur la façon d’y accéder.

Renseignements provinciaux et territoriaux sur ce médicament :

Alberta : L’Alberta Health Services ne recommande pas l’utilisation Xevudy®. Cependant, il est disponible au cas par cas. Veuillez consulter votre médecin pour de plus amples renseignements.

Colombie-Britannique : s.o.

Île-du-Prince-Édouard : s.o.

Manitoba : https://manitoba.ca/asset_library/en/covid/factsheet-monoclonal-antibody-treatment.fr.pdf  

Nouveau-Brunswick : s.o.

Nouvelle-Écosse : s.o.

Nunavut : s.o.

Ontario : s.o.

Québec : Le sotrovimab est disponible dans cette province. Contactez votre fournisseur de soins de santé pour des renseignements additionnels.

Saskatchewan : s.o.

Terre-Neuve-et-Labrador : s.o.

Territoires du Nord-Ouest : s.o.

Yukon : s.o.

Question d’équilibre

Certains médicaments, comme le Paxlovid™, font l’objet d’interactions médicamenteuses et il est donc possible que vous ayez à réduire la dose de vos médicaments habituels pendant le traitement. S’il n’est pas possible d’ajuster vos médicaments existants et qu’il existe une interaction médicamenteuse importante, vous ne devez pas utiliser le Paxlovid™. Il est également important de prendre en compte les effets secondaires potentiels de ces traitements. Les médicaments nécessitant une perfusion peuvent parfois provoquer des réactions, notamment des démangeaisons, des éruptions cutanées, des rougeurs, ou encore un essoufflement, des nausées ou des vomissements. Avant de commencer tout type de traitement contre la COVID-19, vous devez discuter des avantages et des risques avec votre médecin ou votre pharmacien pour vous assurer que le traitement est sûr et efficace.

Choix du traitement contre la COVID-19

Le choix d’un traitement contre la COVID-19 dépend des options disponibles, de la faisabilité de l’administration d’une injection ou d’une perfusion intraveineuse, de la possibilité d’interactions médicamenteuses et du variant ou sous-variant viral suspecté. Par exemple, des études14 montrent que le Paxlovid™ est efficace contre le sous-variant BA.2 du variant Omicron et constitue le traitement de première intention dans la plupart des régions du Canada. Veklury® a démontré un certain succès contre les variants Alpha, Beta, Gamma, Epsilon, Kappa, Lambda, Iota et Zeta, mais une efficacité moindre contre les variants Delta et Omicron.2 Xevudy® s’est révélé efficace contre les variants antérieurs de la COVID‑19, mais il est moins efficace contre les nouveaux sous-variants d’Omicron, tels que BA.2, qui deviennent les variants préoccupants. Le traitement choisi continuera à évoluer au fur et à mesure que l’on identifiera au fil du temps de nouveaux variants et sous-variants préoccupants dans la population.

MISE EN GARDE : Traitements non éprouvés et empoisonnements

Bien que l’Internet puisse être une mine de renseignements et une source éducative, il peut aussi contenir de nombreuses désinformations. Deux traitements non éprouvés qui ont pris de l’ampleur au début de la pandémie de la COVID-19 sont l’ivermectine (Stromectol®), un médicament antiparasitaire, et le sulfate d’hydroxychloroquine (Plaquenil®), médicament utilisé pour prévenir et traiter le paludisme dans les régions où cette maladie demeure sensible à la chloroquine, ou pour traiter certaines affections auto-immunes. Ni l’un ni l’autre de ces traitements ne s’est avéré efficace dans le traitement de la COVID-19 et tous deux ont la possibilité de provoquer des effets secondaires graves s’ils sont utilisés de façon inappropriée. Des empoisonnements liés à une utilisation impropre de l’ivermectine à usage vétérinaire ont eu lieu au Canada, entraînant des hospitalisations. Protégez-vous de la désinformation en discutant des options de traitement avec votre fournisseur de soins de santé et assurez-vous d’obtenir vos informations de sources réputées et dignes de confiance.


Mis à jour le 2023-01-25
Sources
• BC CDC. https://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/covid-19/if-you-have-covid-19
• Agence de la santé publique du Canada. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/maladie-coronavirus-covid-19.html.
Références
1. Gouvernement de la Colombie-Britannique. Populations à risque élevé (immunodéprimé). Août 2022. https://www2.gov.bc.ca/gov/content/covid-19/translation/fr/treatments.
2. Adapté de BC CDC guidelines. Mai 2022. http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/covid-19/if-you-have-covid-19.
3. Pfizer Canada ULC. Paxlovid. Santé Canada. Janvier 2022. https://vaccin-covid.canada.ca/paxlovid/details-produit.
4. Gouvernement de l’île-du-Prince Edouard. Augmentation des cas et de la demande en Paxlovid : Santé Î. P. É. demande au public de faire preuve de patience. Juillet 2022. https://www.princeedwardisland.ca/fr/nouvelles/augmentation-cas-et-demande-paxlovid-sante-i-p-e-demande-au-public-faire-preuve-patience.
5. Gilead Sciences Canada Inc. Veklury®. Santé Canada. Octobre 2020. https://vaccin-covid.canada.ca/veklury/details-produit.
6. Santé Canada. EVUSHELD (tixagevimab et cilgavimab for injectables) – Risque d’échec de la prophylaxie ou du traitement en raison d’une résistance antivirale. Janvier 2023. https://recalls-rappels.canada.ca/fr/avis-rappel/evusheld-tixagevimab-et-cilgavimab-injectables-risque-echec-prophylaxie-ou-du.
7. BC COVID Therapeutics Committee. Clinical Practice Guide for the Use of Tixagevimab/Cilgavimab (Evusheld™) for Pre-exposure Prophylaxiss against COVID-19. BC Centre for Disease Control. November 2022. http://www.bccdc.ca/Health-Professionals-Site/Documents/COVID-treatment/ClinicalPracticeGuide_Evusheld.pdf.
8. Ce que vous devez savoir sur Evusheld : Pour les personnes qui ont pris Evusheld dans le passé. Santé Ontario. Décembre 2022. https://www.ontariohealth.ca/sites/ontariohealth/files/2022-05/Patient%20Handout%20-%20Evusheld%20-%20FR.pdf.
9. Tixagévimab/Cilgavimab (Evusheld) en prohylaxie préexposition. Institut national d’excellence en sante et en services sociaux. Décembre 2022. Disponible à : https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/tixagevimab-/-cilgavimab-evusheld-en-prophylaxie-preexposition.html.
10. Eli Lilly Canada Inc. Bamlanivimab pour injection. Santé Canada. Avril 2021. https://vaccin-covid.canada.ca/bamlanivimab/details-produit.
11. Rapports de disponibilité de produit et de pénurie BAMLANIVIMAB. Pénuries de Médicaments. https://www.penuriesdemedicamentscanada.ca/drug/101231.
12. Hoffman-La Roche Limited. Casirivimab et imdevimab pour injection. Santé Canada. Juin 2021. https://vaccin-covid.canada.ca/casirivimab-et-imdevimab/details-produit.
13. GlaxoSmithKline Inc. Sotrovimab pour injection. Santé Canada. Septembre 2021. https://vaccin-covid.canada.ca/sotrovimab/details-produit.
14. Pfizer Inc. Media Release. Pfizer Shares In Vitro Efficacy of Novel COVID-19 Oral Treatment Against Omicron Variant. https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-shares-vitro-efficacy-novel-covid-19-oral-treatment 2022-01-18.
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