Dépistage de la COVID-19

Pendant cette période de pandémie de la COVID‑19, se réveiller avec une toux ou de la fièvre peut être préoccupant. Dois-je faire un test de dépistage du SRAS-CoV-2 (le virus qui cause la COVID‑19)? Ai-je été en contact avec une personne atteinte de COVID? Dois-je consulter un médecin?

Il peut être difficile de savoir quoi faire et à quel moment obtenir des soins médicaux d’urgence. Nous avons donc élaboré le présent guide pour répondre aux questions concernant le dépistage de la COVID-19 et expliquer ce qu’il faut surveiller ainsi que les mesures à prendre.

Symptômes

Les symptômes les plus courants de la COVID‑19 sont les symptômes habituels de la grippe, tels que la fièvre, la fatigue, la toux sèche, la difficulté à respirer, les maux et douleurs, la congestion nasale et le mal de gorge. Cependant, la COVID-19 peut occasionner des symptômes atypiques tels qu’une perte de l’odorat ou du goût, ou des symptômes gastro-intestinaux (GI) comme des nausées, des vomissements ou de la diarrhée. Pour obtenir des renseignements additionnels, consultez la page COVID-19 et symptômes GI.

Les symptômes peuvent varier de légers à graves, et il est possible de transmettre le virus même en l’absence de symptômes (asymptomatique). Bien que les personnes asymptomatiques soient généralement moins contagieuses que celles qui présentent des symptômes, elles peuvent quand même transmettre le virus aux autres au moyen de gouttelettes émises tout simplement en respirant. Pour des renseignements sur la façon de réduire la transmission, consultez la page Prévention de la COVID-19.

Étant donné l’émergence de nouveaux variants, il faut continuer de prendre le SRAS-CoV-2 au sérieux, même si, à la mi-novembre 2022, les données montrent que plus de 86 % des Canadiens âgés de cinq ans et plus avaient reçu au moins une dose de vaccin et que plus de 84 % étaient complètement vaccinés. Plus de 8,5 % des personnes âgées de 5 ans et plus ont reçu une dose de rappel entre le 1er août 2022 et la mi-octobre 2022.

Les personnes immunodéprimées ou celles qui prennent des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire (p. ex., certains médicaments pour la maladie inflammatoire de l’intestin [dont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse], la sclérose en plaques, le lupus, l’alopécie en aires, la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis ou le rhumatisme psoriasique, et certains médicaments d’oncologie) devraient subir un test de dépistage de la COVID-19 en présence de symptômes. Si un résultat positif est obtenu, il faudrait consulter son médecin puisqu’il pourrait s’avérer nécessaire d’entreprendre un traitement contre la COVID-19.

Quand s’isoler et se reposer

Si vous ressentez de légers symptômes, vous devriez vous isoler, vous reposer et bien vous hydrater. Cependant, si vous faites partie d’un groupe considéré par votre bureau de santé publique local comme présentant un risque plus élevé d’hospitalisation, vous devriez demander une évaluation médicale et obtenir des conseils sur les options de traitement. Veuillez consulter ici les critères de votre province ou territoire et la façon d’accéder à un traitement. Même si vous n’avez pas subi de test, vous devez supposer que vous êtes positif et suivre ce plan. En général, vous pouvez gérer les symptômes légers à la maison en utilisant des médicaments contre le rhume offerts en vente libre. Appelez votre pharmacien pour savoir quels produits pourraient vous aider à traiter vos symptômes spécifiques et à vous sentir plus à l’aise. Certaines pharmacies proposent des services de livraison pour aider les patients en isolation, alors renseignez-vous également à ce sujet.

Quand consulter votre médecin de famille

Fixez un rendez-vous virtuel ou téléphonique avec votre médecin de famille si vous avez une fièvre (>38,5 °C) qui dure plus de 72 heures, une fièvre élevée (>40,5 °C), une douleur soudaine et intense à la gorge, une congestion prolongée qui dure plus d’une semaine, une difficulté à respirer, une aggravation des symptômes s’étant atténués pendant quelques jours ou un faible taux d’oxygène dans le sang (moins de 92 %) mesuré par un oxymètre de pouls.

Chez les personnes présentant un risque élevé d’hospitalisation ou de décès, des traitements tels que le Paxlovid™ (nirmatrelvir rehaussé de ritonavir) peuvent réduire le risque d’infection grave et d’hospitalisation. Voici quelques exemples de facteurs pouvant augmenter son risque (liste non exhaustive) :

  • vaccination incomplète
  • âge avancé
  • prise de médicaments qui atténuent considérablement la fonction du système immunitaire
  • maladie qui affaiblit le système immunitaire
  • chimiothérapies et certains autres traitements contre le cancer
  • affections médicales telles que l’obésité, le diabète, la maladie du cœur, la maladie du rein et la maladie pulmonaire chronique
  • trouble de l’usage d’alcool
  • tabagisme

Pour des renseignements additionnels, consultez la section Qui présente un risque de développer une forme grave de COVID-19?

Quand obtenir des soins médicaux d’urgence

Rendez-vous immédiatement à l’hôpital (appelez une ambulance au besoin) si vous présentez des symptômes graves et potentiellement mortels, tels qu’un essoufflement, une douleur ou une pression thoracique, une confusion, une incapacité à vous réveiller ou à rester éveillé, une coloration bleue du visage ou des lèvres, une perte de conscience (évanouissement), une peau, des lèvres ou des lits d’ongles pâles, gris ou bleus, ou tout signe indiquant un manque d’oxygénation ou des problèmes respiratoires importants.

Tests de dépistage

Effectuer un test lorsque vous présentez des symptômes d’une infection par la COVID‑19 est utile pour déterminer vos prochaines démarches, y compris celles pour empêcher la propagation de la maladie à d’autres personnes.

(adapté de divers sites gouvernementaux)
  • La plupart des personnes atteintes de COVID‑19 présentent une maladie légère et peuvent se rétablir à la maison sans aide médicale. Suivez les directives en matière de santé fournies par votre autorité locale de santé. Il est préférable de s’isoler et de rester chez vous, sauf pour recevoir des soins médicaux. Ne fréquentez pas de lieux publics et portez un masque bien ajusté lorsque vous êtes en présence d’autres personnes.
  • Reposez-vous et restez hydraté. Pour aider à soulager les symptômes, vous pouvez prendre des médicaments en vente libre, tels que l’acétaminophène. Consultez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils en ce qui concerne votre situation particulière.
  • Appelez votre praticien de santé avant de vous rendre sur place pour recevoir des soins médicaux et informez le bureau que vous avez obtenu un test positif.
  • Évitez les transports en commun, le conavettage ou les taxis, et portez un masque si vous devez vous déplacer.
  • Restez à l’écart des autres personnes et évitez tout contact physique.
  • Dans la mesure du possible, à domicile, restez dans une seule pièce à l’écart des autres personnes et des animaux domestiques. Si possible, utilisez une salle de bain séparée. Si vous devez être en présence d’autres personnes ou d’animaux à l’intérieur ou à l’extérieur de la maison, portez un masque.
  • Bien que ce ne soit pas obligatoire, il est préférable d’informer les personnes avec qui vous avez eu un contact étroit qu’elles ont pu être exposées à la COVID‑19. En règle générale, une personne infectée peut transmettre la COVID‑19 48 heures avant de présenter des symptômes ou de recevoir un test positif. En informant les gens avec qui vous avez eu un contact étroit, vous contribuez à les protéger; ils pourraient ensuite vouloir subir un test de dépistage de la COVID‑19.
  • Vous n’avez pas besoin de porter un masque si vous êtes seul ou dans votre aire d’isolement. Si vous ne pouvez pas porter de masque (en raison de difficultés respiratoires, par exemple), couvrez votre toux et vos éternuements d’une autre façon. Essayez de rester à au moins 2 mètres (6 pieds) des autres personnes pour aider à les protéger.

  • Si vous connaissez des symptômes et que vous obtenez un test négatif, cela peut s’expliquer de nombreuses façons :
    • Vous n’avez pas la COVID‑19 et les symptômes peuvent être occasionnés, entre autres, par des allergies, un rhume, de la poussière ou des contaminants dans l’air.
    • Même si vous êtes infecté par le virus de la COVID‑19, il est possible que vous n’obteniez pas un résultat positif si le test n’est pas suffisamment sensible, si l’infection est encore à un stade précoce ou si vous effectuez un test à domicile incorrectement. Vous pouvez répéter le test pour vérifier à nouveau.
    • De faux négatifs sont possibles, quoique cela se produise assez rarement et dépende du test que vous utilisez.

Si vous êtes atteint de la MII (comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse), vous prenez peut-être des médicaments qui influencent la façon dont votre système immunitaire réagit aux infections. Il peut s’agir de médicaments biologiques ou d’autres immunosuppresseurs ou immunomodulateurs (p. ex., l’azathioprine et le méthotrexate). Vous devriez alors consulter votre fournisseur de soins de santé. Si vous développez des symptômes respiratoires, ne cessez pas de prendre vos médicaments contre la MII. Cela peut sembler contre-intuitif, puisque les traitements immunosuppresseurs peuvent réduire votre capacité à combattre les infections. Cependant, l’arrêt de votre traitement sans l’obtention d’instructions directes de votre professionnel de santé peut être dangereux et risque d’entraîner des complications telles qu’une poussée de la maladie et une hospitalisation. Si vous prenez des médicaments qui affaiblissent votre système immunitaire ou si vous connaissez un risque élevé d’infection grave ou d’hospitalisation associée à la COVID‑19, vous devez contacter votre prestataire de soins si vous avez obtenu un test positif à la COVID‑19 et présentez des symptômes. Vous pourriez bénéficier d’un traitement disponible, mais vous devez l’entreprendre dans les cinq à sept jours suivant l’apparition des symptômes.

Mis à part le fait de continuer à prendre vos médicaments actuels et de suivre les directives ci-dessus, le plan d’action pour gérer la COVID‑19 est semblable à celui de toute autre personne. Cependant, lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin, n’oubliez pas de discuter de la vaccination et de la marche à suivre si vous présentez des symptômes qui ressemblent à ceux de la COVID‑19.

La vérité sur les tests

Bien que l’Agence de la santé publique du Canada surveille de près toutes les infections importantes au Canada, les recommandations et les étapes précises relativement au dépistage de la COVID‑19 proviennent des autorités de santé provinciales/territoriales. Ce à quoi vous avez accès dépend de l’endroit où vous habitez, qu’il soit rural ou urbain, ainsi que de la disponibilité des services et du matériel requis pour le test. Ce que vous entendez aux nouvelles ou dans les médias sociaux peut ne pas être pertinent selon la région où vous vivez.

La plupart des personnes présentant des symptômes respiratoires légers n’ont pas besoin d’un test. En effet, le résultat ne changera généralement pas le plan de gestion, qui consiste à s’isoler et à continuer de surveiller et de gérer les symptômes à domicile pour réduire la propagation de l’infection.

Types de tests de dépistage de la COVID‑19

Lorsqu’on prend des décisions en s’appuyant sur le résultat d’un test de dépistage de la COVID‑19, il est important de comprendre un peu de quoi il s’agit. Voici les tests qui sont utilisés à l’heure actuelle :

  1. Le test de détection rapide des antigènes — souvent appelé test de dépistage des antigènes, test rapide, test à domicile et test d’autodépistage — décèle la présence de protéines virales. Le test de détection rapide des antigènes est moins cher et produit des résultats en quelques minutes, mais il est moins sensible et ne peut détecter l’infection que lorsque le volume de particules virales dans l’organisme (charge virale) est élevé, comme c’est le cas au pic de l’infection active. Ce test est plus susceptible de donner un résultat faussement négatif. Pour obtenir des conseils sur le dépistage rapide au travail, consultez les Avantages des tests de dépistage rapide du Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail.
  2. Le test de détection moléculaire — aussi appelé test d’amplification des acides nucléiques (TAAN), test d’acide ribonucléique ou test de réaction en chaîne de la polymérase (RCP ou PCR) — décèle le matériel génétique du virus. Le test moléculaire utilise différentes technologies, notamment l’amplification en chaîne par polymérase couplée à une transcription inverse (RT-PCR), l’amplification isotherme médiée par des boucles (LAMP), l’amplification médiée par la transcription (AMT) et l’amplification par déplacement de brin (SDA). L’épreuve RCP, test de référence pour le diagnostic de la COVID‑19, est la méthode la plus souvent utilisée. Ce test est plus sensible que le test rapide et peut donc déceler l’infection lorsque la charge virale est plus faible. Cependant, cela ne signifie pas que le test est toujours exact. Il peut quand même donner un résultat faussement négatif au stade initial ou tardif de l’infection, lorsque la charge virale est la plus faible, ou en cas d’erreur dans le prélèvement de l’échantillon. Il peut également donner un résultat positif aux stades tardifs de l’infection, lorsqu’une personne a encore des particules virales dans son organisme, mais n’est probablement plus contagieuse. L’épreuve RCP coûte plus cher que le test rapide, et il peut s’écouler jusqu’à trois jours avant que les résultats ne soient disponibles.
  3. Le test de détection des anticorps ne permet pas de diagnostiquer ou de dépister une infection active, mais il peut déceler des anticorps dirigés contre le virus dans votre sang. Un test positif indique que vous avez antérieurement eu une infection. Le test de détection des anticorps actuellement utilisé fonctionne en décelant les anticorps produits contre la protéine de nucléocapside retrouvée chez les patients qui ont été atteints de la COVID‑19. Ces anticorps sont différents de ceux que produit votre organisme lorsque vous recevez un vaccin contre la COVID‑19.

Où subir un test

Seules les personnes qui développent des symptômes de la COVID‑19 et qui veulent confirmer un résultat positif ou négatif devraient utiliser un test de dépistage. Vous devriez pouvoir obtenir gratuitement des trousses de dépistage à domicile pour la COVID‑19 dans votre pharmacie locale ou votre bureau de santé publique, quoique cela puisse dépendre de l’offre et de la demande dans votre communauté. Chaque trousse est accompagnée d’instructions sur l’utilisation des tests. Veuillez consulter un pharmacien si vous avez des questions ou des inquiétudes.

Alberta : https://www.albertahealthservices.ca/topics/Page17058.aspx (en anglais seulement)

Colombie-Britannique : https://www2.gov.bc.ca/gov/content/covid-19/translation/fr/testing

Île-du-Prince-Édouard : https://www.princeedwardisland.ca/fr/information/sante-et-mieux-etre/depistage-covid-19-a-li-p-e?utm_source=ABACanada&utm_medium=Referral&utm_campaign=websitelisting& 

Manitoba : https://www.gov.mb.ca/covid19/testing/index.fr.html

Nouveau-Brunswick : https://www2.gnb.ca/content/gnb/fr/corporate/promo/covid-19/a-propos-de-covid-19/test-tracage.html

Nouvelle-Écosse : https://www.nshealth.ca/coronavirustesting (en anglais seulement)

Nunavut : s.o.

Ontario : https://www.ontario.ca/fr/page/depistage-et-traitement-de-la-covid-19

Québec : https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/tests-de-depistage/faire-test-de-depistage

Saskatchewan : https://www.saskatchewan.ca/government/health-care-administration-and-provider-resources/treatment-procedures-and-guidelines/emerging-public-health-issues/2019-novel-coronavirus/testing-information

Terre-Neuve-et-Labrador : https://www.gov.nl.ca/covid-19/testing/who-should-get-tested/ (en anglais seulement)

Territoires du Nord-Ouest : https://www.nthssa.ca/fr/dépistage-COVID-19

Yukon : https://yukon.ca/fr/get-covid-19-test

Voyager

Les voyages à l’étranger peuvent nécessiter un test de dépistage, même si vous êtes asymptomatique, et il pourrait être nécessaire de les effectuer dans un centre de dépistage certifié ou accrédité. Dans la plupart des cas, les résultats obtenus de tests de dépistage à domicile ne sont pas suffisants pour répondre aux exigences relatives au voyage. Actuellement, la plupart des provinces n’offrent pas de couverture pour les tests de voyage. Vous devrez donc prendre rendez-vous avec un centre privé et payer des frais pour subir un test de dépistage de la COVID‑19 avant de voyager.

Conclusion

Les gens qui présentent un risque élevé de complications et de maladie grave doivent être testés en priorité contre la COVID‑19, étant donné qu’ils pourraient nécessiter un plan de gestion différent. Il s’agit notamment des personnes modérément ou gravement immunodéprimées, des personnes âgées de 18 ans et plus qui ne sont pas vaccinées ou seulement partiellement vaccinées, et des personnes qui vivent ou travaillent dans des milieux à risque élevé. Vérifiez les conditions d’admissibilité et la disponibilité des tests dans votre région.

Mis à jour le 2022-11-23

Sources

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• Drain PK Rapid Diagnostic Testing for SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2022 Jan 20;386(3):264-272. Epub 2022 Jan 7.
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• Gouvernement de la Colombie-Britannique. Trousses de dépistage antigénique rapide. https://www2.gov.bc.ca/gov/content/covid-19/translation/fr/testing.
• Santé Canada. Dépistage de la COVID‑19 : Moment auquel se faire tester et résultats des tests de dépistage. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus/symptomes/tests-depistage/diagnostic.html.
• Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail. Coronavirus (COVID‑19) – Conseils. https://www.cchst.ca/covid19/rapid-testing/index.html.
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